medicoclub
Исследователи из Тайбэйского медицинского университета (Тайвань, КНР) провели ретроспективный анализ электронных медицинских карт, хранящихся в сети TriNetX, охватывающей миллионы реальных пациентов с подробной информацией о диагнозах, лабораторных показателях, назначенных процедурах и медикаментозной терапии. В выборку вошли 452 777 пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа, что позволило оценить влияние терапии метформином на когнитивные и общие исходы.
Для анализа участников распределили на четыре когорты в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): первая группа включала 132 920 человек с ИМТ 25–29,9 кг/м², вторая — 142 723 человека с ИМТ 30–34,9 кг/м², третья — 94 402 пациента с ИМТ 35–39,9 кг/м², и четвертая — 82 732 пациента с ИМТ ≥40 кг/м². В каждой подгруппе исследователи сопоставляли состояние здоровья лиц, получавших метформин, с контрольной когорой, где препарат не назначался.
Отмечалось, что исходное состояние пациентов, принимавших метформин, было значительно хуже, чем у контроля. Так, гипертония встречалась у 78,5% пациентов на фоне 26,7% в контрольной группе; хроническая болезнь почек — у 21,3% против 5,4%; атеросклероз коронарных артерий — у 20,5% против 2% в контрольной группе.
В течение 10 лет наблюдений зарегистрировано 35 784 случая деменции и 76 048 летальных исходов во всей когортной выборке. Многофакторный анализ показал, что терапия метформином ассоциировалась с значительным снижением риска когнитивных нарушений и смертности во всех четырех группах ИМТ.
Конкретно, по сравнению с контрольными пациентами, риск развития деменции был ниже на 12,5% в первой группе, на 8,3% — во второй, на 12,2% — в третьей и на 10,9% — в четвертой. Снижение летальности от всех причин у лиц, получавших метформин, составило 25,7–27,3% в зависимости от подгруппы ИМТ. Эти результаты были опубликованы в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism.
Сахарный диабет второго типа является хроническим метаболическим нарушением, характеризующимся резистентностью клеток и тканей к действию инсулина при его достаточной концентрации. Заболевание повышает риск преждевременной смерти и может сокращать среднюю продолжительность жизни на 5–10 лет.
Кроме того, диабет второго типа тесно связан с развитием деменции. Эпидемиологические исследования показывают, что риск сосудистой деменции увеличивается в 2–2,6 раза, а болезни Альцгеймера — примерно в 1,5 раза у пациентов с данным метаболическим нарушением. Патофизиологические механизмы включают хроническую гипергликемию, оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункцию и нарушения микроциркуляции, которые способствуют нейродегенерации и сосудистым повреждениям мозга.
Таким образом, данные крупного реального когортного исследования свидетельствуют о потенциале метформина не только для контроля гликемии, но и для снижения риска деменции и общей смертности у пациентов с диабетом второго типа, независимо от индекса массы тела, что подчеркивает его значение в стратегии комплексного управления хроническими метаболическими нарушениями.
