medicoclub
Нейродегенеративные заболевания, сопровождающиеся постепенной утратой нейронов, ежегодно приводят к смерти около 1,8 миллиона человек. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера, которая прогрессирует в два этапа и чаще диагностируется у лиц старше 65 лет.
Для оценки влияния тяжелых инфекций, требующих госпитализации, на развитие нейродегенеративных заболеваний, международная исследовательская группа под руководством Вэй Юй Чуа (Wei Yu Chua) и Энг-Кинг Тана (Eng-King Tan) из Национального университета Сингапура провела метаанализ 16 когортных исследований. В общий пул данных вошли сведения о 4 266 276 пациентах из Великобритании, США, Европы, Новой Зеландии, Тайваня и Финляндии.
Результаты, опубликованные в журнале Aging, продемонстрировали, что госпитализация из-за инфекции была ассоциирована с повышением риска развития всех форм деменции на 83% по сравнению с пациентами, не требовавшими стационарного лечения. Различные типы инфекций показали разный вклад в риск: сепсис — +78%, пневмония — +69%, инфекции мочевыводящих путей — +57%, инфекции кожи и мягких тканей — +42%.
Особое внимание авторы уделили подтипам деменции. Сосудистая деменция развивалась у госпитализированных пациентов почти в 3,7 раза чаще, а болезнь Альцгеймера — в 1,6 раза чаще, чем у контрольной группы. Механистически это может быть связано с повреждением сосудов и хроническим воспалением, возникающими в ответ на инфекцию. Воспалительные молекулы и патогены, проникая через гематоэнцефалический барьер, ускоряют накопление амилоида и тау-белков, что играет ключевую роль в патогенезе болезни Альцгеймера. При сосудистой деменции инфекции способствуют повреждению мелких сосудов головного мозга.
Авторы подчеркивают необходимость внимательного мониторинга когнитивного здоровья у пациентов старше 60 лет, особенно в течение первого года после госпитализации, когда риск когнитивных нарушений максимален.
Для снижения вероятности развития деменции рекомендуется внедрение ранних программ когнитивного мониторинга, контроль системного воспаления, поддержание здоровья сосудистой системы и профилактическая вакцинация против респираторных инфекций.
«Инфекцию следует рассматривать не только как острое заболевание, но и как потенциальный фактор ускоренного старения мозга», — заключают исследователи.
