medicoclub
Предменструальный синдром (ПМС) и его более тяжёлая форма — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — проявляются в предменструальный период, обычно за несколько дней до начала менструации, и регрессируют с её наступлением. Эти состояния сопровождаются комплексом психологических и физических симптомов, которые могут значительно нарушать повседневную активность женщин и снижать качество жизни.
По эпидемиологическим оценкам, ПМС встречается у 20–30% женщин репродуктивного возраста, тогда как ПМДР наблюдается у 3–8% женщин. Точные механизмы развития этих расстройств до конца не выяснены, однако основной патогенетической гипотезой считается повышенная чувствительность к циклическим колебаниям уровня женских половых гормонов, включая эстрогены и прогестерон, что приводит к нарушению нейрохимической регуляции эмоционального состояния и соматических функций.
Ранее в научной литературе указывалась возможная связь ПМС с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Группа исследователей из Каролинского института (Швеция) провела крупномасштабное эпидемиологическое исследование с целью выяснить, имеет ли женская популяция с ПМС повышенный риск развития ССЗ. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Cardiovascular.
Выборка исследования охватывала период с 2001 по 2022 год и была сформирована с использованием нескольких национальных реестров Швеции, включающих данные о заболеваемости, госпитализациях, назначениях лекарственных средств и демографические характеристики населения. В анализ включили почти 100 тысяч женщин с диагнозом ПМС. Для сопоставления риска развития ССЗ были использованы данные женщин без симптомов ПМС как в общей популяции, так и среди родных сестёр участников, что позволило скорректировать влияние наследственных и семейных факторов.
Анализ показал, что у женщин с ПМС риск возникновения любых сердечно-сосудистых заболеваний был примерно на 10% выше по сравнению с контрольной группой. Более детальный разбор по типам ССЗ выявил более выраженную ассоциацию с нарушениями сердечного ритма и ишемическим инсультом, возникающим в результате тромботической окклюзии сосудов головного мозга. В этих случаях частота встречаемости данных патологий у женщин с ПМС была выше на 31% и 27% соответственно. Корреляции сохранялись после корректировки на такие потенциальные конфаундеры, как курение, индекс массы тела и психическое здоровье.
Особо выраженная тенденция наблюдалась у женщин, которым ПМС был диагностирован до 25 лет, а также у пациенток с историей послеродовой депрессии — состояния, также связанного с гормональными колебаниями.
Авторы исследования предлагают несколько возможных объяснений выявленной взаимосвязи. Во-первых, у женщин с ПМС может наблюдаться дисрегуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет ключевую роль в поддержании артериального давления и водно-солевого баланса. Во-вторых, повышенный уровень системного воспаления у этих пациенток может способствовать развитию атеросклероза и повышать риск сердечно-сосудистых событий. Наконец, метаболические нарушения, встречающиеся у части женщин с ПМС, также могут повышать предрасположенность к инфарктам и инсультам. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения механизмов этих ассоциаций и их клинического значения.
Таким образом, выявленные данные подчеркивают, что ПМС и ПМДР представляют не только гинекологическую и психоневрологическую проблему, но и могут иметь значимые последствия для сердечно-сосудистой системы, что требует комплексного подхода к наблюдению и лечению женщин с этими расстройствами.
