Одинаковые физические упражнения по-разному повлияли на сердце мужчин и женщин

На протяжении многих лет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым выполнять минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности еженедельно для поддержания сердечно-сосудистого здоровья. Традиционно эти нормы считались одинаково применимыми для мужчин и женщин.

Однако данные ряда исследований, основанных на анкетировании, указывали на возможное различие в эффективности физических упражнений у представителей разных полов: женский организм, по предположению исследователей, извлекает больше пользы из аналогичного объема нагрузок. Ограничением таких выводов являлась субъективность данных — саморепортируемые сведения о тренировках подвержены погрешностям из-за преувеличения, забывчивости или неправильного учета времени и интенсивности занятий.

Для объективного анализа вопроса группа кардиологов под руководством Цзяцзиня Чэня (Jiajin Chen) из Сямэньского университета (КНР) обратилась к масштабной базе данных UK Biobank, где собраны медицинская, генетическая и объективная информация о физических нагрузках сотен тысяч жителей Великобритании, фиксируемая с помощью носимых фитнес-трекеров.

В исследование вошли данные 80 243 взрослых участников среднего возраста 61 год без диагностированной на старте ишемической болезни сердца (ИБС). Наблюдение длилось около восьми лет.

Результаты показали существенные половые различия в профилактическом эффекте физической активности.

• Женщины, соблюдавшие рекомендации ВОЗ (150 минут умеренной нагрузки в неделю), имели снижение риска развития ИБС на 22%, тогда как у мужчин с аналогичной активностью снижение риска составило 17%.
• Для достижения 30%-ного снижения риска ИБС женщинам было достаточно 250 минут умеренных упражнений в неделю, а мужчинам требовалось более 530 минут, почти вдвое больше.

Во второй части анализа рассматривалась группа из 5169 участников с уже диагностированной ИБС (средний возраст — 67 лет, 2/3 мужчин). В этой когортe:

• Женщины, выполнявшие 150 минут умеренных упражнений еженедельно, демонстрировали на 70% меньший риск смертности от всех причин за последующие восемь лет по сравнению с менее активными сверстницами.
• Мужчины с той же физической активностью имели лишь 20%-ное снижение риска смерти.

Авторы работы предложили несколько механизмов, объясняющих наблюдаемые различия:

1. Гормональные факторы: более высокий уровень эстрогена у женщин может усиливать липолиз и метаболизм жиров во время физических нагрузок.
2. Базовые биологические различия: выполнение одинаковых упражнений для женщин требует задействования большего числа дыхательных, метаболических и мышечных ресурсов, что повышает эффективность нагрузки.

Таким образом, результаты исследования указывают на потенциальную необходимость пересмотра универсальных рекомендаций по физической активности, особенно для людей старше 50 лет. Мужчинам может потребоваться значительно большее количество еженедельных нагрузок, чем женщинам, для достижения сопоставимого защитного эффекта на сердце.

Ограничения исследования:

• Несмотря на преимущества носимых трекеров по сравнению с опросниками, они могут давать погрешности при измерении шагов, пульса и интенсивности физической активности.
• Когорта преимущественно состояла из белого, хорошо образованного и благополучного населения Великобритании, что ограничивает переносимость результатов на этнически и социально-экономически разнообразные группы, где заболеваемость ИБС выше.

Авторы подчеркивают, что для разных этнических и социально-экономических групп могут потребоваться отдельные рекомендации, учитывающие биологические, поведенческие и социальные факторы риска.