Психиатры впервые описали случай пристрастия к отбеливателю белья на фоне В12-дефицитной анемии

© FotoDuets, Shutterstock

Отчет о редком клиническом наблюдении опубликован в журнале Case Reports in Psychiatry. В одну из клиник штата Мичиган (США) поступила 36-летняя женщина с острыми симптомами: сильной одышкой, болью в левом подреберье и общей слабостью. Пациентка имела патологическое ожирение (ИМТ 85 при норме до 25) и в анамнезе отмечались психиатрические расстройства, включая тревожность, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Диагностика и первичное лечение

Анализы крови и другие первичные обследования показали макроцитарную анемию — состояние, при котором красные кровяные клетки патологически увеличены. Причиной такого состояния стал хронический дефицит витамина B12. Женщине провели переливание крови и госпитализировали в отделение интенсивной терапии для дальнейшего обследования и коррекции состояния.

Подозрение на пикацизм

С учетом психиатрических особенностей пациентки и того, что дефицит витамина B12 и анемия иногда сопровождаются компульсивным желанием употреблять несъедобные вещества, медики заподозрили пикацизм. Для подтверждения диагноза пригласили психиатра. Во время консультации подозрение подтвердилось.

Пациентка призналась, что в течение более месяца два-три раза в день пробовала порошковый отбеливатель на вкус. Изначально ее привлекали запах и текстура вещества, затем она стала наносить смоченный слюной палец на отбеливатель и прикладывать к языку. Вещество во рту она не глотала, а сплевывала, после чего полоскала рот водой. Тяги к другим несъедобным веществам или попыток суицида не выявлено.

Женщина не испытывала внутреннего беспокойства по поводу своих действий, однако ее поведение сильно тревожило членов семьи, которые пытались отговорить ее от этой привычки.

Причина дефицита B12

Дальнейшие обследования показали наличие антител к «внутреннему фактору» — белку, необходимому для усвоения витамина B12 из пищи. Это позволило заключить, что анемия, дефицит B12 и, вероятно, пикацизм развились на фоне аутоиммунного нарушения.

Уникальные особенности случая

Случай примечателен тем, что пациентка не страдала дефицитом железа, при котором компульсивное желание употреблять несъедобные вещества встречается чаще. По мнению врачей, это первая описанная в медицинской литературе форма пикацизма на фоне анемии, вызванной дефицитом витамина B12.

Лечение и исход

После пребывания в отделении интенсивной терапии и последующего трехдневного стационарного лечения состояние пациентки улучшилось, уровень гемоглобина повысился. Ей назначили прием витамина B12 и препарат для лечения гастрита. Дальнейшее наблюдение за пациенткой отсутствует, поскольку она не явилась на контрольные осмотры, и связь с ней была потеряна.