medicoclub
Кадр из фильма «Дитя человеческое» / © UIP Duna
Депрессивные расстройства нередко сопровождаются не только эмоциональными нарушениями, но и физическими симптомами — вялостью, апатией, нарушениями сна и изменениями аппетита. В научной литературе также неоднократно отмечалось, что на фоне хронического стресса и повышенного артериального давления у людей с депрессией возрастает риск метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний.
Разные типы депрессии — разные риски
Новое исследование показало, что тип депрессивного расстройства может быть связан с различными рисками для здоровья. В зависимости от формы депрессии у человека может повышаться либо вероятность развития диабета второго типа, либо риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт. Результаты работы были представлены на научном конгрессе ECNP Congress 2025, который проходил в Амстердаме.
Данные долгосрочного исследования
Выводы были сделаны на основе анализа данных проекта Netherlands Epidemiology of Obesity Study, посвященного изучению механизмов развития заболеваний, связанных с ожирением и метаболическими нарушениями.
В исследование включили 5794 человека, средний возраст которых составлял около 56 лет. На момент начала наблюдения у участников не было ни сахарного диабета, ни сердечно-сосудистых заболеваний. За их состоянием здоровья наблюдали почти семь лет.
Меланхолическая и атипичная депрессия
На основании анкет, в которых фиксировались депрессивные симптомы, участников разделили на две группы:
- Меланхолическая депрессия — обычно сопровождается бессонницей, снижением аппетита и потерей веса.
- Атипичная депрессия — напротив, чаще проявляется повышенным аппетитом, набором веса и повышенной сонливостью.
Какие заболевания развивались чаще
За период наблюдения примерно у 8% участников возникли кардиометаболические нарушения, однако их тип зависел от формы депрессии.
- У людей с атипичной депрессией риск развития Сахарный диабет 2 типа оказался выше в 2,7 раза по сравнению с участниками без депрессивных расстройств. При этом значимого увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний у них не выявили.
- У пациентов с меланхолической депрессией, наоборот, чаще развивались Сердечно-сосудистые заболевания — их частота была примерно в 1,5 раза выше, чем в контрольной группе. Повышенного риска диабета у этой группы не наблюдалось.
Возможные механизмы
У пациентов с атипичной депрессией исследователи обнаружили нарушения в воспалительных и обменных процессах — именно такие биохимические изменения часто связаны с развитием метаболических заболеваний, включая диабет. В группе с меланхолической депрессией подобных биохимических маркеров не выявили, что может указывать на другие механизмы влияния на сердечно-сосудистую систему.
Практическое значение
Полученные результаты в очередной раз подтверждают необходимость индивидуального подхода к пациентам с депрессивными расстройствами. Разные типы депрессии могут требовать не только различных психотерапевтических и медикаментозных подходов, но и разных программ профилактики соматических заболеваний.
Важное ограничение исследования
Авторы подчеркивают, что исследование носило наблюдательный характер. Это означает, что оно позволяет выявить связь между явлениями, но не доказывает прямую причинно-следственную зависимость. Иными словами, наличие определенного типа депрессии не означает, что у человека обязательно разовьется диабет или произойдет сердечно-сосудистое событие, однако риск таких заболеваний может быть выше.
