medicoclub
В урологической практике ущемление (странгуляция) полового члена представляет собой травматическое состояние, связанное с перетягиванием или сдавливанием ствола пениса различными предметами. Первое упоминание о подобных повреждениях встречается в медицинской литературе 1755 года. Одной из частых причин является использование кольцевидных приспособлений, применяемых некоторыми мужчинами для усиления эрекции.
Патофизиологические последствия странгуляции
Ущемление полового члена сопровождается:
- нарастанием отека тканей;
- выраженной болью;
- при компрессии уретры — острой задержкой мочи.
Длительное нарушение кровообращения в тканях может приводить к некрозу, гангрене и потенциальной утрате органа, что делает своевременное вмешательство критически важным.
Клинический случай
В журнале Cureus представлен случай, описанный урологом Гектором Р. Гонсалесом-Карранса (Мексика), который иллюстрирует успешное вмешательство при множественной странгуляции у пожилого пациента.
- Пациент: 76 лет;
- Причина обращения: сильная боль и выраженный отек пениса после надевания пяти металлических колец для усиления эрекции;
- Время до обращения: 5 часов с момента наложения колец;
- Анамнез: эректильная дисфункция в течение 11 лет; прием ингибиторов фосфодиэстеразы (например, силденафил); отсутствие психических расстройств или склонности к самоповреждению.
Обследование и оценка состояния
При физикальном осмотре выявлено:
- Пять металлических колец шириной ~1,5 см в основании полового члена;
- значительный отек тканей;
- капиллярное наполнение <2 секунд; сохранная чувствительность, что свидетельствовало о сохранности кровообращения.
Тактика вмешательства
Попытка удалить кольца с помощью смазки оказалась безуспешной из-за выраженного отека. Урологи провели срезание колец щипцами, подкладывая марлю для защиты кожи. В качестве обезболивания применена подъязычная таблетка кеторолака (30 мг). Процедура длилась около 1,5 часа.
Результаты и последующее наблюдение
После удаления колец:
- не выявлено разрывов или повреждений уретры;
- отсутствие признаков некроза;
- при последующем наблюдении пациент не отмечал нарушений эректильной функции или других осложнений.
Случай примечателен сочетанием пожилого возраста пациента и множественной странгуляции, что требует особой осторожности при вмешательстве. Авторы подчеркнули:
- необходимость информирования пожилых мужчин о рисках сдавливающих приспособлений;
- значимость своевременной урологической оценки и применения креативных методов безопасного снятия препятствий;
- важность мониторинга кровообращения и функциональной сохранности органа для предотвращения некроза.
