medicoclub
Деменция продолжает оставаться одной из самых острых медицинских и социальных проблем XXI века. Согласно данным ВОЗ, в 2021 году около 57 миллионов человек страдали деменцией, при этом более 60% из них проживали в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно фиксируется почти 10 миллионов новых случаев. Несмотря на успешные доклинические разработки препаратов, способных замедлять или обращать нейродегенеративные процессы у животных моделей, их применение у людей в ближайшем будущем ограничено психологическими и этическими факторами. Поэтому профилактика, в первую очередь через питание, остаётся ключевой стратегией снижения риска деменции.
Однако существующие диетические рекомендации часто противоречивы, особенно в отношении жиров. Молочные продукты иллюстрируют этот парадокс: их традиционно делят на «обезжиренные», якобы безопасные, и «жирные», якобы рискованные из-за содержания насыщенных жиров.
Дизайн исследования
В новом проспективном когортном исследовании, опубликованном в журнале Neurology, ученые из Лундского университета (Швеция) проанализировали влияние разных молочных продуктов на развитие деменции. В исследование вошли 27 000 участников из города Мальме (мужчины и женщины). На старте каждому участнику проводилась детальная оценка рациона: заполнялись пищевые дневники, объемные опросники и проводились индивидуальные интервью с диетологами.
Это позволило не только зафиксировать общее потребление молочных продуктов, но и оценить разные типы и жирность продуктов: сыр, сливки, молоко, йогурт, масло. Средняя продолжительность наблюдения составила 25 лет, а случаи деменции отслеживались через национальные реестры, с дополнительным подтверждением диагнозов неврологами до 2014 года.
Результаты и интерпретация
Анализ показал, что влияние молочных продуктов на риск деменции зависит от типа продукта и его жирности.
- Жирный сыр (содержание жира >20%): потребление более 50 г в день ассоциировалось с снижением риска общей деменции на 13%, а сосудистой деменции — на 29% по сравнению с минимальным потреблением.
- Жирные сливки (>30% жира): ежедневное потребление 20 г и более снижало общий риск деменции на 16%.
- Молоко (цельное или обезжиренное), йогурт, масло, обезжиренные сыры и сливки не продемонстрировали статистически значимой связи с риском развития деменции.
Кроме того, исследование выявило генетически модифицированный эффект в отношении болезни Альцгеймера. Защитная связь между потреблением жирного сыра и снижением риска этого типа деменции наблюдалась только у участников без варианта гена APOE ε4, признанного одним из самых сильных известных факторов риска. Это указывает на взаимодействие пищевых факторов и генетической предрасположенности, демонстрируя, что один и тот же рацион может иметь различное влияние на разные подгруппы населения.
Исследование подчеркивает, что не все молочные продукты одинаково влияют на когнитивное здоровье. Жирные варианты сыра и сливок могут обладать умеренно защитным эффектом при долгосрочном потреблении, тогда как обезжиренные продукты и молоко не демонстрируют аналогичной пользы. Генетическая предрасположенность, в частности наличие APOE ε4, может модифицировать ответ на питание, что открывает перспективу для персонализированных рекомендаций по профилактике деменции через рацион.
