medicoclub
Человеческий организм подвержен воздействию тепловой нагрузки, которая заставляет систему терморегуляции работать с повышенной интенсивностью. В умеренных условиях такая нагрузка может быть полезной — например, ванны с температурой около 40 °C демонстрируют кардиопротективный эффект, снижая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при резком и продолжительном воздействии высокой температуры у людей, не адаптированных к жаре, возникают патологические реакции, способные привести к летальному исходу. Внешне такие случаи часто напоминают смерть от холода: наблюдаются остановка сердца или инсульт с летальными последствиями. На данный момент клиницистам отсутствуют эффективные методы для дифференциации подобных случаев от обычной смертности без участия экстремальной температуры.
Исследователи из Канады провели эпидемиологическое исследование смертности пожилых людей в домах престарелых, что позволило контролировать внутренние температуры помещений и оценить влияние тепловых условий на риск смерти. Результаты опубликованы в JAMA Internal Medicine.
В анализ включили около 74 000 смертей жителей учреждений за период 2010–2023 гг. Выяснилось, что в домах, где отсутствовали кондиционеры, смертность в периоды экстремальной жары превышала норму на 11 % (по сравнению с аналогичным месяцем без жары). В домах с кондиционерами рост смертности составил лишь 3 %, что указывает на снижение риска смерти во время жары на 7 % за счёт охлаждения помещений. Хотя абсолютная величина кажется умеренной, на уровне популяции такой эффект приводит к значительным изменениям общей смертности.
Авторы уточнили, что Канада не относится к жарким странам, поэтому в исследовании экстремальной жарой считались дни, когда тепловой индекс находился в верхних 10 % наблюдаемых значений. Под тепловым индексом понимали ощущаемую температуру с поправкой на относительную влажность воздуха, которая усиливает нагрузку на организм. Для сравнения, в климатических исследованиях экстремальной жарой обычно считают верхние 5 % дней с максимальным тепловым индексом.
Дополнительно было выявлено, что в домах с кондиционерами средний возраст умерших был 87,2 года, тогда как в домах без кондиционеров — 86,8 года. Это свидетельствует о том, что жара не просто ускоряла гибель слабых пациентов, а реально укорачивала жизнь людей, которые могли прожить несколько месяцев дольше. Повышение смертности наблюдалось как в дни экстремальной жары, так и в течение трёх суток после её окончания.
Ранее сообщалось, что температурные отклонения — ведущая внешняя причина смертности в мире. Ежегодно они становятся причиной погибели миллионов людей, значительно опережая показатели смертности от голода, войн или ДТП. При этом примерно 5 миллионов случаев приходится на жару, а 4,5 миллиона — на холод, когда температура падает ниже +15–20 °C. В связи с этим остаётся актуальным изучение влияния режима отопления на смертность пожилых людей, однако подобных работ пока крайне мало.
