medicoclub
Ученые из Южной Кореи провели когортное исследование, в котором оценили частоту болезни Альцгеймера у женщин, излечившихся от рака груди, и сравнили показатели с втрое большей когортой женщин того же возраста. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Дизайн исследования
- В исследование включены 70,7 тысячи женщин, прошедших хирургическое лечение рака груди между 2010 и 2016 годами.
- Медианное время наблюдения составило 7,3 года (диапазон: 5,7–11 лет).
- Средний возраст участников — 53,1 года.
- Контрольная когорта включала втрое больше женщин того же пола и возраста.
Основные результаты
- Частота болезни Альцгеймера среди выживших после рака груди составила 2,45 случая на 1000 человеко-лет, что на 8% ниже, чем в контрольной группе.
- Снижение риска было более выраженным в первые 6 месяцев после лечения и постепенно уменьшалось; через 5 лет разница сократилась до 1%.
- Наиболее значимая связь была выявлена с методами адъювантного лечения:
- Химиотерапия: снижение вероятности болезни Альцгеймера на 17%;
- Радиационная терапия: снижение на 23%.
- Не было выявлено значимой связи только с хирургическим вмешательством.
Обсуждение механизмов
- Ранее считалось, что радиотерапия может ухудшать когнитивные функции; однако результаты данного исследования показывают обратный краткосрочный эффект.
- В терапии рака груди используется высокая локальная доза (50 грей), при этом мозг получает лишь 0,2 грея непреднамеренно.
- Согласно предыдущим данным, умеренные дозы радиации (например, 0,5 грей) могут активировать иммунные процессы в головном мозге и снижать воздействие инфекций, связанных с развитием болезни Альцгеймера.
- Долгосрочные наблюдения показывают, что умеренные дозы радиации могут усиливать иммунитет и снижать риск смерти от онкологических заболеваний — эффект, известный как радиационный гормезис.
Выводы
Снижение краткосрочного риска болезни Альцгеймера у женщин после лечения рака груди связано не с особенностями исходного здоровья, а именно с воздействием химио- и радиотерапии.
Долгосрочные механизмы остаются недостаточно изученными, однако гипотеза активации иммунитета умеренной радиацией выглядит перспективной для объяснения наблюдаемого эффекта.
