medicoclub
Синтетические аналоги GLP-1, такие как семаглутид, изначально разработаны для терапии диабета второго типа. Одним из побочных, но часто желаемых эффектов является снижение аппетита, что способствует похудению. Препараты под торговыми названиями «Оземпик», «Вегови» и другими становятся все более популярными, и растет число пациентов, принимающих их. В связи с этим ученые уделяют внимание выявлению и предотвращению редких, но тяжелых побочных эффектов.
Ишемическая невропатия зрительного нерва (NAION)
В 2025 году Европейское агентство лекарственных средств (EMA) официально признало, что семаглутид может вызывать NAION — ишемическую форму невропатии зрительного нерва. Этот синдром возникает при нарушении кровоснабжения зрительного нерва и может привести к внезапной, необратимой потере зрения, чаще всего на один глаз.
Группы риска: пациенты с диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина. EMA основывалась на результатах двух крупных научных исследований.
Клинические данные
- Массачусетская клиника зрения и слуха и Гарвардская медицинская школа (США, 2024 г.):
- Анализ 16 800 пациентов, включая 710 пользователей семаглутида;
- Риск NAION при диабете увеличивался в 4 раза, при ожирении — более чем в 7 раз;
- В исследовании проведена статистическая корректировка на возраст, пол, массу тела и сопутствующие заболевания;
- Результаты опубликованы в JAMA Ophthalmology.
- Йельский университет (США, март 2025 г.):
- Изучены пациенты с диабетом, принимавшие GLP-1 агонисты более 2 лет;
- Риск потери зрения увеличивался в 2 раза по сравнению с пациентами, принимавшими другие препараты;
- Для препарата на основе тирзепатида («Мунджаро») подобных осложнений не зафиксировано;
- Результаты также опубликованы в JAMA Ophthalmology.
Регуляторные меры
- EMA потребовала внести изменения в инструкции всех препаратов с семаглутидом, подчеркнув риск развития NAION;
- С 6 июня 2025 года врачи стран ЕС обязаны информировать пациентов о возможном осложнении;
- Самостоятельное прекращение терапии пациентами не рекомендуется, особенно при существующих офтальмологических заболеваниях.
Частота осложнения: около 1 случая на 10 000 пациентов, но с учетом растущей популярности семаглутида этот риск нельзя игнорировать.
Другие известные побочные эффекты
Применение семаглутида связано также с:
- Тошнотой и рвотой (частые побочные эффекты);
- Панкреатитом;
- Гастропарезом;
- Непроходимостью кишечника.
Таким образом, семаглутид остается эффективным средством для контроля веса и терапии диабета, но требует внимательного мониторинга со стороны врачей, особенно у пациентов с факторами риска для офтальмологических и сердечно-сосудистых осложнений.
